Эволюция в сфере душевного здоровья. Сальпетриер и другие "здравницы" 19 века

В старину дома, куда помещали людей с психическими расстройствами, называли "домами призрения" (не от слова "презирать", а от слова "зрить, надзирать") или богадельнями. Близкие таким образом избавлялись от члена семьи, который доставлял много хлопот своими симптомами. В эти же дома помещали и тех, кто вёл антисоциальный образ жизни. 

В таких заведениях никого не лечили, а скорее прятали от глаз светского общества. 

Первая богадельня была построена в 17 веке по приказу Людовика XIV в Париже, на месте бывшей пороховой фабрики, и получила название "Сальпетриер" (по-французски "склад селитры"). 

Обстановка там была ужасная. Люди сидели голые, грязные на соломе в холодных сырых застенках, скованные цепями.

В надзиратели за мизерную плату туда шли работать те, кто не смог найти ничего лучше. Многие издевались над несчастными узниками. 

Психиатр Пинель стал первым инициатором реформ в сфере душевных недугов. Он сумел убедить власти в необходимости отделить людей с психическими расстройствами от преступников, снять с них оковы, чтобы начать изучать их недуги в относительно естественной среде и испытывать на них различные методы лечения, дабы вернуть в общество или хотя бы дать возможность трудиться на его благо. 

Пинель начал изучать психозы и классифицировать их. Его дело продолжил Эскироль. Он же стал применять зонд для кормления пациентов, отказывающихся от еды. 

Сальпетриер начал потихоньку расцветать, благодаря трудотерапии. Пациентов привлекали к работе в мастерских, к уходу за территорией больницы. Однако остальные подходы напоминали скорее экзекуцию. 

Поскольку в то время врачи не имели представления об этиологии и патогенезе психических расстройств и эффективных способах лечения, то методы лечения подбирали, основываясь на педагогических изысканиях Средневековья и гипотезах о психофизиологии.

Например, детей в семьях и образовательных учреждениях Европы было принято наказывать розгами, что применялось и к пациентам психиатрических больниц. Врачи считали, что физическое воздействие возвращает больного из мира фантазий в реальность. 

Чтобы внушить буйному пациенту уважение к врачу и послушание, на него надевали специальный камзол - прототип смирительной рубашки. Бывало, камзол затягивали так туго, что человек умирал, лёжа в нём подолгу без присмотра. К тому же, находились те, кто злоупотреблял смирительным камзолом и приковыванием пациентов к кровати. 

Часть психиатров выступала против смирительного камзола, а часть была "за", аргументируя тем, что в нём пациент имеет возможность находиться на воздухе, а не в изоляции тесного помещения, она лучше, чем удержание санитарами, и побуждает соблюдать правила, полезные пациенту. 

В немецкой больнице "Зонненштайн" на пациентов было принято надевать кожаную маску, чтобы лишить возможности издавать звуки. 

Среди методов "лечения" было и сажание на смирительной стул: во время сидения на стуле пациенту выливали на голову несколько десятков вёдер холодной воды. Считалось, что такая процедура убирает "жар" в голове и вредные мысли. 

С 1940 по 1942 годы в Зонненштайне размещались газовые камеры. 

В психиатрической больнице Лондона "Бедлам" одним из методов лечения было вращение пациента на подвешенном стуле до 100 оборотов в минуту. 

Практиковались погружения в холодную воду, чтобы вызвать сильное потрясение. Считалось, что подобная мера способствует перестройке мышления, устраняет психическое возбуждение. 

Как утверждалось, после подобных процедур к некоторым буйным возвращалось ровное поведение, а к потерявшим дар речи - способность говорить. 

Я допускаю, что такие меры могли иметь воздействие на некоторых пациентов, часть из которых "исцелялась", лишь бы выбраться из жуткой лечебницы. 

В конце 19 века в Сальпетриере проходил практику Зигмунд Фрейд, а позднее и Карл Густав Юнг. Директором Сальпетриера в то время был Жан-Мартен Шарко. Он первым начал применять гипноз в лечении пациентов, главным образом пациенток с диагнозом "истерия". 

В фильме "Бал безумных женщин" показаны сексуального рода злоупотребления врачей Сальпетриера по отношению к своим пациенткам, хотя документальных подтверждений этому нет. 

Как видно, методы воздействия на пациентов психиатрических клиник того времени имели скорее характер наказания, устрашения. 

В фильме "Опасный метод" показана швейцарская психиатрическая клиника Бургхёльцли, в которой Юнг испытывал на пациентке Сабине Шпильрейн психоанализ. В фильме мы видим какие-то методы лечения из 19 века - погружение в ванну с холодной водой, например, но в целом клиника выглядит уже вполне цивилизованно. 

Наука развивалась, однако долгое время психиатрия ассоциировалась у многих больше с болезненными методами воздействия на психику, не имеющими существенного эффекта. Так в фильмах "Пролетая над гнездом кукушки" и "Три Христа" можно увидеть, как к пациентам применяют электросудорожную терапию больше в качестве наказания. Хотя есть ряд исследований, подтверждающих эффективность ЭСТ в определенных случаях, когда традиционные методы лечения - препараты и психотерапия не помогают. 

К счастью, сегодня общество идёт по пути гуманизации в отношении людей с психическими расстройствами. Психотерапия является одним из главных методов лечения душевных недугов. Разрабатываются препараты, дающие меньше побочных эффектов.

Хочется думать, что прогресс проникнет во все города, и люди получат помощь высокого качества.

* Источник: Ю. В. Каннабих "История психиатрии".