Что даёт ведение дневника самонаблюдения в КПТ? Чего не хватает для изменений?

В качестве примера приведу одну ситуацию (образ собирательный).

На КПТ-консультацию приходит мужчина с запросом научиться не реагировать эмоционально на замечания руководства. Он хорошо определяет активирующее событие, автоматические мысли, эмоции, называет телесные и поведенческие реакции:

"Руководитель сделал ряд замечаний по моему проекту, и я почувствовал сначала обиду, потом злость, были мысли о том, что его замечания несправедливы и он просто самоутверждается за мой счёт. При мыслях о несправедливом отношении ко мне со стороны других, я чувствую себя беспомощным. Приходят воспоминания, как в школе на меня взъелся учитель по химии - выставлял меня изгоем перед всем классом, грозился, что я никогда не сдам его предмет. Я был очень зол тогда и чувствовал сильную несправедливость. Но родители говорили мне не перечить учителю и извиниться. От злости на руководителя меня аж трясёт, хочется высказать всё, хлопнуть дверью. Каким-то чудом я сдерживаю себя, киваю головой на его замечания и иду вносить исправления в проект. И я всё это понимаю, но от понимания мне не становится легче. А потому, зачем мне вести этот дневник?". 

Действительно, зачем клиенту вести дневник самонаблюдения? 

Первое, что мы можем увидеть - что у этого мужчины хороший уровень саморефлексии: он распознает свои эмоции и может устанавливать причинно-следственную связь. Но это дано далеко не всем. Например, клиент с РПП или иным психосоматическим расстройством не всегда понимает, какое эмоциональное состояние и источник этого состояния толкают его переедать. 

Соответственно, вначале клиент учится определять свои автоматические мысли, эмоции и связывать их с телесными реакциями, поведением и источником, устанавливать закономерности: например, клиент видит, что раз к разу он одинаково оценивает события и выдаёт одни и те же реакции; перед ним отчётливо вырисовывается схема его взаимодействия с миром. 

Если клиент прекрасно осознает свою схему, значит настало время перейти на следующую ступень - понять, есть ли в автоматических мыслях клиента когнитивные искажения. В данном случае у клиента могут быть когнитивные искажения в виде выводов, основанных на эмоциях, а не фактах, сверх-обобщение (перенос ситуации из прошлого на ситуацию в настоящем без достаточных на то оснований). 

Сами клиенты не всегда могут увидеть в своих авто-мыслях когнитивное искажение, потому что часто им кажется, что либо они правы, а другие нет, либо наоборот. Действительно, в каких-то ситуациях они могут быть правы, а в каких-то нет, и из-за ложных выводов их отношения с людьми могут портиться. Более того, клиент может быть по факту прав, но защита своей правоты не приносит ему счастья из-за неумения расставить приоритеты, или из-за неверной формы обращения - например, он отстаивает правоту слишком категорично, агрессивно. 

Изменить своё отношение к ситуации можно только тогда, когда посмотришь на неё шире и увидишь влияние многих переменных, а не только эпизод, вырванный из контекста.

Для этого клиенту нужно задать себе следующие вопросы: какими на протяжении прошлых лет были его отношения с руководителем - он только ему делал замечания или многим; что ещё помимо замечаний присутствует в их отношениях; замечания, сделанные им, бесполезны или там есть рациональное зерно; что будет, если клиент останется при своём видении (+ и - этого); есть ли у него ещё какие-то варианты мотивов поведения руководителя, кроме желания самоутвердиться за его счёт; какой цели он хочет достичь, изменив свою реакцию?

Анализ ситуации необходим, чтобы выбрать наиболее эффективный вариант поведения. Не нужно реагировать сразу, а дать себе время на размышление и планирование!

КПТ даёт своеобразный алгоритм мышления, минимизирующий искажения мышления и реакции, которые могут привести к негативным последствиям. 

Работая в КПТ-подходе, вы развиваете мышление и участвуете в поведенческом, управляемом эксперименте с целью повышения своих способностей к адаптации и качества жизни.

Помимо анализа нужны действия! Действуя по-другому, вы получите новый результат, который расширит ваш опыт и со временем изменит восприятие себя и картину мира. 

Если в терапии нет прогресса, значит, вероятно, вы застряли на этапе рефлексии и по какой-то причине не переходите к действиям.

Мы с клиентом сформулировали новую гипотезу о мотивах поведения руководителя, а также с помощью специального алгоритма продумали тактику и стратегию его поведения, отличные от привычной модели. Предварительно он наблюдал за другими людьми, поведение которых в схожей ситуации вызывало у него желание соответствовать (да, научение происходит даже тогда, когда мы просто наблюдаем за кем-то и готовы применить эту модель в жизни!). 

Опыт, который клиент получил в процессе реализации смоделированного поведения, придал ему уверенность и чувство контроля над собственной жизнью. 

Метод КПТ в своей ежедневной практике я прекрасно интегрирую с EMDR-терапией и схема-терапией.