Задайте мне свой вопрос...

Кто-то, не понимая специфику работы психолога, воспринимает психологическую помощь или как волшебную таблетку (поговорили, и чудесным образом проблема ушла), или как просто поддержку, всерьёз считая, что общение с подругой/другом является эквивалентом психологического консультирования или психотерапии. 

В этическом кодексе психолога не просто так не приветствуется оказание психологической помощи родным и друзьям. Близкий человек не может оставаться до конца беспристрастным, он где-то нередко даже заинтересован склонить вас к определённому решению. Тем более, если человек не владеет знаниями о функционировании психики в каждом конкретном случае, диагностическими методиками, не обучен ни одной психотерапевтической модальности, каким образом он будет осуществлять преобразования вашей личности?
То, что доступно близким - выслушать, поддержать, в меру своих возможностей, поделиться своим мнением. И это тоже ценно. Если вы хотите большего, то обращайтесь к специалисту - человеку, который посвятил годы обучению, прохождению личной терапии и практике.

Чат-бот тоже, конечно же, не заменит работы с психологом, потому как не умеет, пока, по крайней мере, выявлять глубинные причины проблемы. Вы можете задать боту вопрос "как избавиться от депрессии?", например, и "какие факторы приводят к этому расстройству?". Бот сгенерирует для вас типовой перечень рекомендаций и причин, о которых постоянно пишут психологи в интернете. Кому-то это может помочь при слабо выраженной депрессии, ведь даже чтение статей психологов терапевтично. Но бот не сможет слушать вашу речь, анализировать ваши слова, эмоции, мимику и жесты, историю вашей жизни, выявлять в ней причинно-следственные связи, ошибки мышления, внутренние конфликты, схемы поведения, сопереживать, контейнировать ваши эмоции, проводить проработку травм.

Если даже вы супер-рефлексивный человек, будет сложно заметить свои психологические защиты, являющиеся щитом проблемы. Почему даже психологи сами себя не терапевтируют? Потому что у каждого из нас есть "слепые зоны" - то, что мы не можем заметить в нашей психике и, соответственно, изменить. Необходим профессиональный взгляд со стороны. 

Чат-бот хорош как консультант по психологическому просвещению, не более того. Он не заменит живого контакта и не закроет нашу потребность в аффилиации. 
Давая какую-то информацию по запросу, чат-бот практически всегда отсылает человека обратиться за помощью к специалисту. 
Ещё чат-бот может доступным языком объяснить содержание текста. Но в жизни я выбираю сама разбираться в содержании текстов, анализировать, чтобы тренировать своё мышление.

Возможно ли в действительности впасть в эмоциональную зависимость от специалиста? И что скрывается за зависимостью? 
Приведу некоторые причины. 

1. Зависимость в результате переноса. 
У сильно нарушенных клиентов обычно быстро развивается перенос на психолога - это искаженное восприятие другого человека под воздействием какого-то травматического опыта, когда ему приписываются триггерные характеристики значимых фигур из прошлого, либо идеализации, когда приписываются желаемые качества. Они начинают испытывать сильные эмоции, возникают навязчивые мысли о том, что было на сеансе, что сказал психолог, что сделал, поиск скрытых смыслов, повышенная ранимость в отношении неосторожно сказанного слова или действия психолога. Из-за интенсивной эмоциональной вовлеченности таким клиентам бывает трудно оставаться в терапии, которая нередко прекращается. После прекращения взаимодействия с психотерапевтом, клиента продолжают одолевать сильные чувства в отношении него, он впадает в состояние жертвы, застревает в своей боли, создаёт гневные темы на форуме или темы о неразделенной любви, взаимодействуя с ним уже на ментальном уровне.
Перенос - это результат психологического слияния, когда клиенту трудно отделить факты от собственных фантазий, хочется, чтобы специалист угадывал его желания и был в полном согласии с ним. 
В данном случае необходимо выявить источник травмы, неудовлетворенности своим текущим положением, активирующий реакции переноса, и работать с возникшими триггерными состояниями, повышать способность клиента к тестированию реальности. 

2. Зависимость как результат харассмента со стороны психотерапевта. 
Бывает, что сам специалист, имея неудовлетворительные личные отношения, тоскуя по любви или желая самоутвердиться, манипулирует клиентом, стремясь вызвать в нём влюблённость и втянуть в симбиотические отношения. Поначалу клиенту это может льстить, но правда такова, что происходит харассмент, когда психотерапевт просто использует своё положение для удовлетворения собственных эгоистичных потребностей или принимает перенос клиента за истинные чувства, адресованные его персоне.
Подобные случаи не так часто случаются. А если случается нечто подобное, то не нужно это замалчивать, поскольку молчание увеличивает число пострадавших от непрофессионализма. 
Если клиент повёлся на харассмент, значит есть проблема заниженной самооценки, слабости границ, отсутствия эмоционально тёплых отношений как в семье, так и дружеских, личных, эдипальный конфликт. 

3. Страх как желание. 
Ещё Фрейд заметил, что за страхом могут прятаться какие-то вытесненные желания. Соответственно, клиент, который боится стать зависимым от психотерапевта, бессознательно хочет быть зависимым и имеет фантазию о мазохистской привязанности к поддерживающему объекту. И следующий вопрос, который возникает - куда уходят корни его мазохистских фантазий, в которых клиент маленький и беспомощный, а психолог - большой и всемогущий? Возможно, клиент наделил фигуру специалиста образом идеального, в своём представлении, родителя, который окажет ему поддержку, избавит от душевных мук - символически покачает на ручках? Сеанс с психотерапевтом становится тем островком спокойствия, где можно не прятаться за маской, раскрыть свою суть, снять с себя на время тяжкий груз ответственности. 
Почему же он не может позволить себе этого в жизни? 
Клиент может хотеть зависеть и вследствие пустоты в своей жизни, чтобы продолжать питаться фантазиями. И в данном случае необходимо разобраться с его избегающим копингом. 

4. Зависимость как следствие сепарационной тревоги. 
Клиенты, чьи отношения с близкими не отличались надёжностью, а в психотерапевте они нашли ту тёплую, поддерживающую фигуру, могут испытывать тревогу по поводу завершения терапии, как будто им предстоит потерять родного человека. 
И здесь важно работать с травмами привязанности, больший акцент делается на ограниченном родительстве, чтобы закрыть эмоциональные дефициты клиента. Хорошим итогом терапии в данном случае будет ощущение у клиента, что с младенчества до 8 лет его эмоциональные потребности были удовлетворены. Это состояние характеризуется внутренней непротиворечивостью, спокойствием, положительным образом Я, способностью достаточно быстро восстанавливаться после воздействия стрессора. 
Умеренная зависимость в процессе психотерапии - это нормальное явление. Когда ребёнок рождается, он поначалу тоже зависим от матери, но по мере обретения внутренней опоры становится всё более самостоятельным. В здоровом надёжном взаимодействии и достигается психологическая сепарация, способность строить отношения и выходить из них наименее безболезненно и экологично. 

Мы все в той или иной степени зависимы друг от друга. Важно преодолевать свои страхи, идя в них и разбираясь в их происхождении. Зависимость может рассказать о какой-то проблеме, которую реально решить. 

Случаи же серьёзной зависимости от психотерапевта или психотерапии, когда она наносила вред клиенту, единичны.

Что такое "эмоциональная боль"? В каких случаях работа с травмой приносит боль? 

Есть боль физическая (например, головная) и разная степень проявления этой боли - от лёгкой, едва уловимой, которая быстро проходит, до очень сильной, когда хочется отключить сознание. 

Эмоциональная боль представляет собой выраженное проявление стыда, вины, тревоги, страха, тоски, горя, отчаяния, обиды и т.д.

Для измерения эффективности работы с эмоциональной болью есть шкала субъективного беспокойства (ШСБ). До проработки и после психолог может задать вопрос клиенту, на сколько баллов по шкале от 0 до 10 он ощущает выраженность той или иной эмоции, где 0 - отсутствие этой эмоции, 10 - максимальное её проявление. 

Психолог работает с травмой клиента, только если понимает, что у клиента достаточно внутренних, внешних ресурсов, чтобы справиться с болью.

Внутренние ресурсы - это связь с позитивными воспоминаниями, сильными качествами своей личности, способность к эмоциональной саморегуляции.

Внешние ресурсы - это всё, что позволяет ощутить вкус жизни (любимое хобби, поддержка близких, друзей, интересный досуг, да и просто чашка кофе по утрам). 

Перед тем как начать работать с болезненным психическим материалом клиента, психолог должен владеть информацией о том, сможет ли клиент обратиться к своим ресурсам и относительно быстро восстановиться до следующего сеанса. В EMDR-подходе, например, специалист проводит с клиентом упражнение на проверку доступности ресурсов. Если доступа к ресурсам у него нет или он сильно ограничен, тогда психолог должен работать сначала на наращивание этого ресурса, практиковать с клиентом навыки саморегуляции. 

На данном этапе рекомендуется работать только с недавними событиями, волнующими клиента, не погружаясь глубоко и не беря в проработку сразу тяжёлую травму. 

Так же важно работать с эго-состояниями клиента, которые часто являются родительскими критикующими или детскими саботирующими режимами, с соматическими реакциями с целью уменьшения защитных процессов. 

Если психолог обошёл этот подготовительный этап, то клиент и правда в ходе проработки и после может испытывать очень интенсивные, болезненные эмоции, может усилиться его диссоциация, блокирующая проработку, аутоагрессивные проявления, и в итоге он уйдёт из терапии, напуганный и с ре-травмой. 

Бывает, что клиенту необходима сначала медикаментозная помощь, а потом уже психологическая. 

Недостаточная компетентность, нарушение профессиональной этики, плохой терапевтический контакт, омраченный переносом негатива - вот основные факторы, из-за которых клиент чувствует сильную эмоциональную боль после обращения к психологу, длительное ухудшение как эмоционального, так и физического состояния. 

Умеренное ухудшение состояния, когда клиент способен восстановиться к моменту следующей сессии - нормальное явление. 

Если в процессе переработки у клиента было много тяжёлых переживаний и он не знает, как себя стабилизировать в конце сессии, психолог может дать ему упражнение на заземление и релаксацию. 

При грамотном подходе психотерапия становится интересным процессом самоисследования, научения и преодоления, экологичного проживания эмоций при поддержке специалиста и источником ресурса.

Всё зависит от целей, которые вы перед собой ставите, обращаясь за психологической помощью. 

Есть кризисное консультирование, рассчитанное на несколько встреч. Цель кризисного консультирования - помочь человеку выпустить пар, найти опоры в себе и варианты возможного решения текущей проблемы, без глубинных изменений. 

Так же за несколько встреч можно проработать какие-то свежие психотравмы (травма после ДТП, страх после укуса собаки, страх публичных выступлений, страх похода к врачу и т.п.). 

Если вы обращаетесь с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, пограничным расстройством, сексуальным насилием в детстве, когда травм очень много и они имеют хронический характер, тогда нужно готовиться к тому, что психотерапия будет длиться от года и дольше. 

Проводились исследования создателями схема-терапии, которые показали, что за год регулярной грамотной терапии в данном подходе возможно избавиться от многих проявлений ПРЛ (пограничного расстройства личности). Совсем не нужно ходить на терапию годами. Бывает достаточно периодических поддерживающих встреч. 

Конечно, есть психотерапевты, которым в первую очередь важна прибыль и они пытаются закошмарить клиента, чтобы он как можно дольше ходил на, так называемую, терапию. Это как раз тот случай, когда терапия - это долго и клиент завершает её совсем не в ресурсном состоянии.

Чтобы у вас не возникало разочарования от психологической помощи, составьте список задач, которые вам хотелось бы решить с помощью психолога. Обсудите этот список со специалистом. Возможно, его нужно будет разбить на более конкретные задачи, какие-то пункты объединить.

Пропишите, с помощью каких критериев вы будете измерять результат - притом, не факт, что эти критерии вы сможете назвать сразу. Начните работать с психологом над какой-то конкретной задачей и в конце сессии проговорите промежуточный результат. Это очень важная работа, чтобы не обесценивать свои, пусть пока и небольшие, достижения, видеть, что вы двигаетесь, а главное - куда!

Какова стратегическая цель вашей работы?
Отмечу, что изначальная цель и задачи могут пересматриваться в процессе работы, а потому важно проводить раз в какое-то время эту ревизию. 

Когда сессия не структурирована, нет критериев оценки, нет подведения промежуточных результатов, нет работы по самонаблюдению, то, действительно можно не увидеть результат, а ориентироваться лишь на текущее состояние. 

Часто у тех, кто говорит, что психолог не помогает, можно увидеть пессимистичный тип мышления и привычку обесценивать, больше фиксируясь на неудачах.

Изменениям может препятствовать и вторичная выгода - например, клиент боится, что если он избавится от своей травмы, то ему придётся расстаться с партнёром. 

Стойкое отсутствие способности мыслить разносторонне, не сливаясь со своими дезадаптивными убеждениями, может говорить о психотической динамике и необходимости помощи психиатра. 

Помощь может быть неэффективна и по вине психолога - например, потому, что он не работает со своим контрпереносом и отыгрывает с клиентом свою травму, сливается с его состоянием; преследует иные цели, отличные от помогающих; нет продуктивного контакта с клиентом; психолог не знает, как помочь клиенту, но не признается в этом, не обращается за помощью к супервизору. 

Психолог не может понять, что узкое "окно толерантности" к аффекту мешает клиенту продвигаться в терапии - у него есть какой-то сильный подавленный аффект, блокирующий переработку. В этом случае ему может быть необходима медикаментозная поддержка или больше времени работы с ресурсами. 

Все три описанные установки объединяет такое когнитивное искажение, как обобщение, когда человек думает, например, "раз мне не помогла терапия, значит она в принципе не помогает" - это ошибочное заключение, потому что: терапия помогла вам частично, но не настолько, насколько вы ожидали; терапия не помогла вам с каким-то конкретным специалистом; терапия помогла другим.

Если терапия по каким-то причинам вам не помогла, нужно исследовать их детально. Ошибки психолога, конечно же, не исключены. 

Что есть результат психотерапии?
Когда вы приходите в расстроенных чувствах и получаете поддержку психолога - это результат. 
Когда вы что-то лучше начинаете понимать о себе в процессе терапии - это результат. 
Когда вы пересматриваете свои заблуждения, учитесь адаптивно мыслить и действовать - это результат. 
Когда вы меньше реагируете на раздражитель или достаточно быстро приходите в себя, способны обратиться к своей помогающей здоровой части - это результат. Можете продолжить... 

Психика - сложный механизм и психотерапия, к сожалению, не работает как таблетка от головной боли. Здесь каждая боль - индивидуальна, а эффективность работы зависит от правильно определённой мишени, от верно подобранных инструментов, от качества контакта - к каждому человеку необходим свой подход. 

На какие критерии я бы сама опиралась, чтобы понимать, подходит мне специалист или нет? 
Мне должно быть ясно, что он делает и зачем, куда мы движемся; он не пытается навязать мне без запроса свои интерпретации и решения; он рекомендует что-то, но не давит; не осуждает, а исследует; ведёт себя не угождающе, а старается быть объективным.

1. У него должно быть профильное базовое психологическое образование (бакалавр, специалитет, магистратура);
2. Раз в 3 года психолог должен проходить повышение квалификации: освежать знания, которые он получил, приобретать новые, совершенствоваться в методах оказания психологической помощи, посещать супервизии, личную терапию - обычно такому психологу не составит труда показать клиенту свои документы об образовании, назвать своего психотерапевта и супервизора;
3. Лучше выбирать психолога, который состоит в профессиональных ассоциациях, потому как в случае возникновения недоразумений, вы можете обратиться в эти ассоциации и решить этические вопросы;
4. Почитайте о подходах, в которых работает психолог - насколько вам они близки;
5. Изучите, на решении каких проблем специализируется психолог, с чем не работает, сколько лет практикует (новичок он или уже несколько лет ведёт практику);
6. Очень важно, чтобы психолог вызывал у вас доверие и положительные эмоции; почитайте его статьи или посмотрите видео - откликается ли вам то, о чём пишет и/или говорит этот человек, как себя позиционирует?
7. Если ваш бюджет ограничен, лучше выбирать психолога, который специализируется на краткосрочных методах терапии (метод краткосрочной стратегической (кризисной) терапии, КПТ, EMDR).

За всё время моей практики только два человека выразили необходимость в видео-записи психологической сессии, обосновав это желанием не упустить что-то важное. 

В схема-терапии клиенту даже рекомендуется записывать сессию на телефон для того чтобы:

1. лучше понять и усвоить то, что психолог говорил, поскольку из-за волнения, например, он может быть невосприимчив к информации или вытеснять её из сознания;

2. правильно понять посыл психолога, поскольку во время сессии проекции и переносы могут искажать восприятие клиентом слов и действий специалиста, а прослушивание даёт подтверждение того, что фактически было сказано и сделано.

В книге А. Арнц и Х. ван Гендерен "Схема-терапия пограничного расстройства личности" приводится случай с клиенткой, которая воспринимала вопросы психолога на сессии как форму наказания. Ей казалось, он винит её. Лишь прослушав запись сессии в более спокойном состоянии, она поняла, что психолог просто пытался прояснить, что происходит на самом деле, а не осуждать. 

Клиент может использовать запись сессии как профилактику или доказательство нарушения этических норм психологом, если такое имело место. 

Запись сессии удобно и психологу предъявлять для разбора на супервизии (с согласия клиента). 

Психолог так же может лучше проанализировать сессию и понять, нужно ли корректировать подход к клиенту. 

Однако в постоянных записях сессий я увидела и минусы. 

1. Понимание клиентом того, что ведётся запись сессии, может усиливать скованность в совместной работе. Например, если у клиента сильна схема неполноценности и чувство стыда, то во время записи у него может активироваться множество защитных режимов. Один из таких режимов - отстраненный защитник, когда клиент пытается контролировать свои воспоминания, эмоции, поведение, внешне выглядит спокойным, даёт "правильные" ответы, в результате закрывая доступ к своей уязвимой части и, соответственно, к изменению неадаптивных схем и режимов. 

2. Если у клиента повышенный уровень тревожности и он часто прибегает к режиму гипер-контролера, то постоянная запись сессий может подкреплять этот режим, и фокусировка клиента будет не на контакте с психологом здесь и сейчас, а на контроле его слов и действий. Это может лишать спонтанности и психолога, и в результате свести терапию на нет. 

3. Если клиент хочет записать сессию, потому что каждый раз вытесняет, то он впоследствии может всё время полагаться на запись, вместо того чтобы работать с вытеснением. 

4. Прослушивание записи сессий может приводить к обесцениванию проделанной работы, поскольку эмоциональное состояние клиента в момент выполнения какого-то упражнения и после него может быть кардинально другим, как, соответственно, и восприятие происходящего на сессии и после. 

Например, в момент выполнения какого-либо упражнения клиент воспринял что-то как инсайт, потому что тогда это было новым для него и эмоционально заряженным. А увидев то же самое после, он может счесть, что это банально, что на сессии ничего особенного не происходило. 

5. Прослушивание записи сессии как работа с искажениями восприятия клиента. Это может быть эффективным приёмом в случае ситуативной вспышки недоверия. Если клиент имеет устойчивый негативный перенос, то прослушивание записи сессии может быть поводом поиска новых недостатков в действиях психолога. 

И ещё момент права психолога на конфиденциальность. Особенности ведения психологической работы каждого конкретного специалиста можно считать его коммерческой тайной. При записи сессий нет никаких гарантий, что эти записи не попадут к третьим лицам. Исключением являются только демонстрационные сессии. Юридически отстоять свои права будет сложно, если человек проживает за рубежом. Да и в принципе это хлопотно и малоэффективно. 

Нет закона, обязывающего психолога разрешать клиенту записывать сессии, так и наоборот, естественно. 

Взвесив все "за" и "против", я пришла к выводу, что если клиент скажет, что ему необходима запись наших сессий, я разрешу записывать их в аудио-формате, ведь пользу этого нельзя исключать. При этом необходимо будет подписать соглашение о неразглашении конфиденциальной информации. Считаю данный шаг полезным для обеих сторон. 

Я работаю с людьми 18+, имеющими невротические состояния и неосложненные личностные расстройства без суицидальных намерений.

Если Вы имеете суицидальные намерения, страдаете от химических зависимостей, то в первую очередь пройдите обследования у профильных врачей и получите от них рекомендации по лечению.

Что от Вас требуется, чтобы начать работу?

1. Ознакомьтесь с моими правилами оказания психологической помощи (устный контракт).

2. Согласуйте со мной дату и время консультации через форму обратной связи.

3. Оплатите консультацию не позднее чем за 12 часов до её начала.

4. Активируйтесь на одной из согласованных нами платформ для проведения консультаций.

5. Ожидайте начала нашей встречи.

Правила оказания психологической помощи (устный контракт).

1. Оплату онлайн-консультации и консультации в офисе необходимо произвести не позднее, чем за 12 часов до её начала.

2. Деньги за консультацию не возвращаются, если клиент передумал, если что-то ему субъективно не понравилось, если он не позаботился о качестве связи в случае, если консультация проходит онлайн. Это время психолог отвел специально для клиента и оно должно быть компенсировано.

Деньги возвращаются по запросу клиента в случае, если психолог не смог провести консультацию по личным причинам, не позаботился о качестве связи, нарушил правила этического кодекса психолога, обозначенные на сайте Российского психологического общества.

Если консультация не состоялась по не зависящим от психолога и клиента причинам, то консультация будет перенесена на другой день и другое время.

3. Продолжительность онлайн-консультации - 60 минут или 90 минут; продолжительность консультации в офисе - 90 минут.

4. Периодичность встреч - 1 раз в неделю или по согласованию с клиентом.

5. Онлайн-консультации проводятся в основном на платформах Skype, Telegram. Возможно в Google Meet, Zoom, What`s App. 

Не рекомендую получать консультацию по телефону, т.к. это ограничивает спектр техник, доступных для оказания психологической помощи. Лучше отдать предпочтение компьютеру или ноутбуку.

6. О месте проведения очной консультации психолог предупреждает клиента за сутки до встречи.

7. Клиент обязуются приходить на консультацию трезвым, прекратить приём алкоголя или сильнодействующих препаратов, способных вызвать опьянение, за 24 часа до сеанса.

8. При опоздании клиента на консультацию, время её окончания остаётся прежним (консультация не длится дольше положенного времени), несмотря на то, что она должен быть оплачена клиентом в полном объёме.

9. При опоздании психолога на консультацию, её время может быть продлено или возмещено на следующей встрече (по договорённости с клиентом).

10. В случае невозможности прийти на консультацию в назначенное время, необходимо предупредить об этом не позднее чем за 12 часов до её начала.

11. Психолог не должен принимать от клиента подарки или иные материальные блага, услуги, кроме оплаты за консультацию.

12. Не допускается неформальное общение психолога с клиентом, кроме времени, отведённого на психологическую консультацию и прояснение непонятных, спорных моментов, касаемо психологической помощи.

13. При затягивании клиентом времени консультации свыше 90 минут может быть потребована оплата дополнительного времени, эквивалентно потраченному.

14. Величина оплаты за консультацию является постоянной на время всего оговоренного курса. Если клиент делает длительный перерыв между консультациями (месяц и более), то психолог оставляет за собой право повысить цену на свои услуги.

15. Психолог может отказать клиенту в проведении консультации, если запрос клиента находится вне зоны его компетенции, требует медицинской помощи.

При плотной записи психолог, с согласия клиента, ставит его в "Лист ожидания".

16. Психолог может нарушить анонимность и конфиденциальность клиента, только если возникнет угроза его, своей безопасности и безопасности окружающих.

Что становится причиной хронического тревожного состояния клиента и поддерживает это состояние?

1. Нелеченные соматические, нейроэндокринные заболевания, последствия перенесенной инфекции, гипоксии. 

2. Особенности конституции человека (возбудимость центральной нервной системы из-за неправильной работы "синего пятна" - небольшого ядра в стволе головного мозга, которое активно стимулирует симпатическую нервную систему и выброс гормонов стресса в организм; повышенный выброс серотонина или его нехватка и т.д.). 

3. Использование одних и тех же неадаптивных схем реакции на стрессор. 

4. Хроническое пребывание в неблагополучных жизненных обстоятельствах. 

5. Ригидные установки. 

А теперь я подробнее поясню факторы, с которыми имеет дело психолог. 

Использование одних и тех же неадаптивных схем реакции на стрессор. 

Например, в повторяющихся ситуациях человек каждый раз реагирует катастрофизацией, его воображение начинает рисовать самые худшие сценарии развития событий, он начинает ругать себя или же каждый раз ждёт от себя быстрых результатов, или стремится всё контролировать (даже то, что не находится в его власти), или берет на себя сверх-ответственность, или запрещает себе проявлять чувства даже в конструктивной форме (особенно злость), ставит себя всё время в какие-то рамки - там, где можно было бы расслабиться. 

Или человек говорит, что хочет семью и стабильные, надёжные отношения, но выбирает нестабильных, ненадежных партнёров; требует от других того, что они не могут дать; не может расставить приоритеты и сделать выбор, потому как не желает чем-то пожертвовать или согласиться на компромисс.

Например, женщина говорит, что хочет реализовать себя в любимом деле и при этом продолжает зависеть от настроения своего мужа, который путём двойных посланий создаёт в её голове ролевой конфликт, предъявляя противоречивые требования - "мне не нравится, что ты сидишь дома - мне нужно, чтобы ты готовила для меня, развозила на машине, ухаживала за моей матерью". Она не может склониться к какому-то варианту и не может прийти к компромиссу, продолжая зависать в состоянии неопределенности и нереализованных желаний. 

Хроническое пребывание в неблагополучных жизненных обстоятельствах. 

Можно долго работать над стабилизацией эмоционального состояния, но если человек находится в деструктивных отношениях, живёт с неблагополучными родителями, стабильно подвергаясь оскорблениям, эмоциональной депривации, а может и физическому насилию, и ничего не пытается менять, то вряд ли ему удастся удержать надолго полученный от терапии результат. 

При повторном сильном стрессе вегетативные и электрофизиологические реакции восстанавливаются. Соответственно, при новом акте насилия человек вновь проходит через тяжёлые переживания. Если собаку бьют палкой, она не может к этому привыкнуть, а если и привыкает, то не становится счастливее, согласитесь. 

Ригидные установки. 

Человек может быть убежден в правильности своих иррациональных мыслей по причине психического расстройства и утраты способности мыслить критически. А может и какой-то интерес заставляет его придерживаться такой позиции, при этом на словах, дабы вызвать расположение психолога, клиент соглашается с ним, однако изменений не происходит. 

В подобных случаях функция психолога заключается в повторении и закреплении материала (когда с клиентом раз за разом разбираются одни и те же неадаптивные схемы и адаптивные стратегии), в прояснении "подводных камней" - ментальных, часто неосознанных, препятствий для изменений, и в поддержке, если не форсировать изменения, а двигаться в темпе клиента. У кого-то просто мозг менее пластичен и требуется больше времени для формирования нового мировосприятия и поведения. 

Если вы человек, склонный к тревожным расстройствам, то, с психологической стороны, необходимо выявить источники стресса и их причины, исследовать свои неадаптивные схемы, потребности, сформировать и закрепить адаптивные схемы мышления и поведения, проработать психотравмы, которые могут подпитывать тревогу, и тренировать на протяжении жизни навыки осознанности и медитации или другие практики расслабления.